同济大学附属上海第十人民医院消化内科主任；中华医学会消化病学炎症性肠病学组顾问
为帮助广大患者更好地了解IBD疾病，改善生活质量，乐馚协同壹药网于10月10日特别邀请了同济大学上海市第十人民医院消化科主任兼同济大学医学院IBD研究中心主任刘占举刘主任开展IBD患教直播活动。接下来就让我们一起来回顾下如何管理IBD的干货吧~
我国炎症性肠病（IBD）发病特点
炎症性肠病（IBD）是一种非特异性的慢性复发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC），克罗恩病（CD）以及10%-15%介于中间的不确定性肠炎（IBDU）。近年来我国IBD发病率逐年增加，发病率达到10.4/10万，疾病反复发作导致较高的病残率和病死率，再加上难就业、高失业率，给患者和社会造成巨大的经济负担。
IBD的发病原因目前尚未有明确定论，刘教授认为，IBD的发作与多方因素有关。其中最主要的就是基因和环境因素。对于基因易感人群，在特定的环境条件下（肠道感染、饮食、精神身心刺激、睡眠障碍等），肠道黏膜组织免疫系统对肠腔内微生物抗原，产生过激的免疫反应，引起的肠道炎症损伤，最终造成IBD的发生。
IBD的常见临床表现
IBD最直接的临床表现即是各类不同程度的腹部肠道不适：包括腹痛，腹泻，脓血便等。而这也往往会诱发如全身营养不良；贫血；低蛋白血症；发热等伴随病变，对于部分儿童患者还会出现发育迟缓等问题。
此外，IBD还会引起肠外器官的炎症病变，如骨关节，皮肤，眼睛，胆道等。据统计，20%-40%患者合并有肠外病变；6%儿童在诊断IBD之前至少有一种肠外病变，而成人接近50%，而这些肠外病变都直接影响着患者的生活质量，给患者带来极大的困扰。
IBD的鉴别、诊断和治疗
在直播中，刘教授一再强调了IBD的鉴别和诊断尤其重要。IBD病因复杂，其临床症状与多种其他肠道疾病相似，如感染性肠炎，免疫性异常，肠道肿瘤，功能性肠胃疾病等。在鉴别和诊断过程中只有根据疾病状态做一系列的排除，才能避免误诊，采取精准诊疗。
此外IBD的治疗根据类别和活动期程度也会有所差异，像是溃疡性结肠炎，会先以控制肠道黏膜免疫反应和细胞修复为主，根据情况主要予以美沙拉嗪，环孢霉素或是基因表达等手段进行治疗，同时辅以益生菌或特殊细菌对肠道微生态进行调整，严重的则会考虑通过手术。
而克罗恩病的治疗除早期干预疾病进展外，刘教授还强调了营养治疗的重要性。克罗恩病患者大多存在不同形式的营养不良，予以合适的肠内营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还可以诱导临床缓解，促使黏膜愈合，降低手术干预和术后复发风险等。
另外，刘教授还强调了通过调整肠道菌群用于IBD的临床治疗，补充益生菌不仅可以调节肠道菌群稳定，抑制如艰难梭菌等致病菌，对于肠道屏障功能的修复以及筛选刺激抗炎因子从而调节免疫等功能都具有积极作用。
疾病缓解后和术后复发的预防
目前IBD治疗还未能有根治的手段，即便是术后也存在复发的可能。临床症状再出现：包括腹泻、腹痛、血便、肠外表现出现、瘘管出现、体重下降、生活习惯受影响。伴有贫血、维生素缺乏、骨密度降低。因此，IBD患者因高度重视复发的预防和治疗，谨遵医嘱并进行定期随访。
此外食物选择以及良好的生活习惯都是降低复发风险的关键点之一。刘教授提倡限制高脂饮食，尽量选择富含多不饱和脂肪酸Omega-3的食物，同时多摄入新鲜蔬菜；限烟酒，活动期要限制牛乳、不吃胀气食物，如黄豆、葱头等；日常生活中还要注意少吃蟹、虾等易诱发过敏症的食物抗原，降低免疫反应。
最后祝愿广大IBD病友共同努力，战胜IBD痛苦，相信生活会更美好！
